HEMORROIDES

 

Las hemorroides son venas que constituyen una parte normal de nuestro cuerpo y, por ende, todos tenemos. Se dividen en hemorroides internas, que se encuentran dentro del canal anal, y externas en el margen anal.

 

Cuando estas presentan alteraciones se habla de “enfermedad hemorroidal”. A la cual nos vamos a referir a continuación.

¿CÓMO SE MANIFIESTAN?

Pueden causar diversos síntomas y signos cuando se dilatan o inflaman a consecuencia del esfuerzo para evacuar, en el estreñimiento o diarrea crónica, también durante el embarazo o el envejecimiento.

 Las hemorroides internas, causan frecuentemente:

• sangrado

• prolapso (salen para afuera)

• picazón

• rara vez provocan dolor

 Las hemorroides externas cuando se complican, causan:

• bulto y dolor anal debido a la trombosis de las venas (se forma un coágulo dentro de la vena).

 Las hemorroides internas se dividen en 4 grados, según el prolapso, si es imperceptibles (grado I), o sea reductible en forma espontánea (grado II), en forma manual (grado III) o irreductibles (grado IV).

Esto es importante porque según el grado de enfermedad hemorroidal, será el tratamiento que merecen.

TRATAMIENTO

La enfermedad hemorroidal afecta al 4 % de la población general, pero solo el 10 % de estos, requerirán tratamiento mediante cirugía.

 

Tratamiento médico:

Resulta fundamental lograr cambios en el estilo de vida, como son:

• Dieta rica en fibras
• Aumento del consumo de agua 
• Reducir el consumo de grasas 
• Ejercitarse en forma regular 
• Baños de asiento

Estas medidas intentan lograr una materia fecal forme y blanda ayudando a disminuir el esfuerzo durante la defecación. Si con esto no se alcanza el tratamiento se pueden utilizar medicamentos con la intención de frenar el sangrado y el prurito, aunque resulta importante que estos no disminuyen el prolapso.

Pero si con todo este conjunto de medidas y fármacos no es posible disminuir la sintomatología debemos pasar al siguiente paso:

El tratamiento quirúrgico:

Existen múltiples procedimientos quirúrgicos, los cuales se tienen que adecuar a cada persona y al grado de enfermedad de la misma. 

• Ligaduras con bandas (Banding): Este procedimiento consiste en ligar el tejido hemorroidal con una banda de goma y causar la “muerte” de la hemorroide. Tiene la ventaja de ser una técnica sencilla, que no provoca dolor y que además puede realizarse en el consultorio de forma ambulatoria y en más de una sesión sin afectación en la función de los músculos del ano.

• Fotocoagulación con láser.

• Técnica de PPH (procedimiento para hemorroides que prolapsan). Se realiza con un instrumental especial (sutura mecánica). Es un procedimiento bien tolerado y con menor índice de dolor postoperatorio que las técnicas clásicas.

• Las técnicas clásicas resectivas son altamente eficaces, con un bajo índice de recidiva, pero tienen la desventaja que causan dolor después de la misma (según la percepción del paciente a veces es alto).

De todas maneras, siempre debes consultar al coloproctólogo para una mejor evaluación y un tratamiento más pronto y con mejores resultados.